Benarkah, Tidak ada Implantologi tanpa Periodontal?

Benarkah, Tidak ada Implantologi tanpa Periodontal?

Tidak ada Implantology tanpa Periodontology (NIWOP) adalah alur kerja yang dapat direncanakan yang dimulai jauh sebelum implantasi dan berlanjut setelah restorasi prostetik. Tujuannya, selain penempatan implan yang sebenarnya, adalah meminimalkan kejadian komplikasi biologis seperti mukositis peri-implan atau peri-implantitis (Derks et al. 2015).

Melalui stabilisasi kondisi periodontal sebelum implantasi, fase pra-perawatan mencapai kondisi terbaik untuk perawatan prostetik dan, pada saat yang sama, meletakkan dasar untuk kelangsungan jangka panjang dari implan. Selama implantasi berikutnya, teknologi pengukuran stabilitas digunakan untuk menentukan waktu optimal untuk pemuatan. Dengan cara ini, penyembuhan dapat dipastikan dan kerusakan pada implan dapat dicegah. Interval ingatan yang ditentukan secara individual digunakan untuk deteksi dini kemungkinan komplikasi serta jaminan kebersihan mulut yang tepat di rumah. Alur kerja NIWOP secara optimal disertai dalam ketiga fase dengan palet produk yang sesuai dari W&H – Proxeo, Implantmed, Piezomed.Part 1: The pre-treatment

as per articles from PD Dr Kristina Bertl, PhD, MBA, MSc

Keinginan untuk mendapatkan kembali senyum penuh bukan hanya masalah estetika; itu juga terkait erat dengan kualitas hidup orang yang terkena. Terlepas dari alasan kebutuhan protesa gigi, penting juga untuk mempertimbangkan apakah implan adalah solusi yang cocok. NIWOP mengajukan pertanyaan ini untuk dirinya sendiri. Faktor-faktor yang mempengaruhi seperti penyakit sistemik yang mendasari, faktor genetik yang berhubungan dengan penyakit periodontal, kualitas tulang, kondisi periodontal (termasuk PSI - Periodontal Screening Index, BOP - Bleeding on Probing) dan merokok dicatat secara sistematis selama diagnostik pra-implantasi. Jika diagnostik periodontal positif, alur kerja NIWOP menyediakan perawatan periodontal awal (Ackermann 2019) karena pasien dengan penyakit periodontal yang mendasarinya telah menunjukkan risiko kegagalan implan yang lebih tinggi (misalnya Renvert et al. 2009, Sousa et al. 2016).

Merokok sebagai faktor risiko

Sembilan faktor yang menunjukkan korelasi dengan kesehatan mulut di satu sisi, dan kesehatan umum di sisi lain, mempengaruhi risiko periodontitis pada pasien. Parameter ini – BOP, kedalaman probing, kehilangan gigi, kerusakan tulang, usia, status merokok, faktor sistemik dan genetik, status kebersihan mulut, kepatuhan – juga digunakan untuk menentukan interval penarikan optimal selama SPT/SIT (Terapi periodontal/implan suportif) (Hierse et al. 2004). Bahkan ketika penyebab periodontitis terutama bakteri, yaitu mereka berhubungan dengan sistem kekebalan yang diaktifkan, merokok tetap merupakan faktor risiko yang dapat dihindari dengan konsekuensi yang signifikan. Zat yang terkandung dalam asap tembakau (misalnya nitrosamin, nikotin, karbon dioksida, karbon monoksida, dll.) mengurangi aliran darah ke jaringan, antara lain, dan melemahkan sistem kekebalan tubuh dan aktivitas osteoblas pembentuk tulang. Akibatnya, kapasitas penyembuhan periodonsium juga berkurang selama perawatan (Faddy et al. 2000). Pada saat yang sama, risiko kejadian dan perkembangan periodontitis secara signifikan meningkat pada perokok bila dibandingkan dengan non-perokok. Hasil yang sebanding juga diperoleh untuk peri-implantitis, dengan insiden penyakit peri-implan hingga 25% lebih tinggi untuk perokok (Casado et al. 2019).

Terapi periodontal suportif sebagai langkah pertama untuk implan

Jika riwayat medis menunjukkan kondisi periodontal yang tidak aman, yaitu jika riwayat periodontal sebelumnya sudah ada, SPT harus dilakukan sebelum implantasi. Jika terapi stabilisasi ini diabaikan, risiko peradangan peri-implan dan kehilangan implan meningkat untuk pasien yang terkena (Sousa et al. 2016, Monje et al. 2016). Selain evaluasi rutin status periodontal, juga perlu untuk mengevaluasi parameter tambahan yang terkait dengan kesehatan mulut (penyakit sistemik, merokok, dll.) Komponen integral lain dari SPT adalah penghilangan biofilm secara mekanis. Berkat kemajuan terus-menerus di bidang teknologi medis, dokter memiliki berbagai instrumen bermutu tinggi yang memungkinkan persalinan yang efisien dan nyaman, dan yang dengannya kebutuhan pasien individu juga dapat diperhitungkan. Satu-satunya batasan terletak pada pengangkatan plak keras di daerah supra dan subgingiva, karena tidak ada alternatif yang aman untuk skaler atau kuret (Ziebolz et al. 2019). Dalam hal kenyamanan dan efisiensi pasien, sistem sonik dan ultrasonik telah memberikan hasil yang luar biasa bila digunakan dengan sistem tip yang sesuai (Gambar 1). Di segmen perangkat ultrasonik, khususnya, bukti kompatibilitas alat pacu jantung (W&H sebagai satu-satunya pemegang sertifikat, lembaga pengujian Eropa 0636) telah memungkinkan proses perawatan untuk kelompok pasien yang sedang berkembang ini (Survei Dunia ke-11 tentang Pacu Jantung) juga menjadi lebih dioptimalkan.

Gbr. 1: Perangkat ultrasound membuat pembersihan plak keras bekerja lebih efisien. Kompatibilitas alat pacu jantung yang terbukti penting untuk keselamatan pasien di segmen ini. Instrumen lebih lanjut dalam SPT adalah sistem pemolesan udara, yang memberikan kontribusi inovatif pada penghilangan biofilm lunak di supra dan subgingiva berkat kombinasi bedak dan alat yang seimbang (Gambar 2). Tip Perio khusus, digunakan sesuai dengan spesifikasi dan persetujuan pabrikan, memungkinkan pekerjaan yang aman, bahkan di kantong yang dalam. Setelah biofilm dihilangkan, pemolesan akhir (Gambar 3) direkomendasikan untuk menghilangkan relung rekolonisasi bakteri melalui pemolesan, tetapi juga untuk mendapatkan permukaan gigi yang sangat halus (Wang et al. 2015, Covey et al. 2011). Aspek penting lain dari SPT, tetapi juga SIT (terapi implan suportif) adalah pasien itu sendiri. Pasien menawarkan kontribusi penting untuk pemeliharaan kondisi periodontal yang stabil dan keberhasilan implan melalui kebersihan mulut di rumah dan 2C – Komitmen dan Kepatuhan (Thiele-Scheipers 2018). Pengobatan antibiotik adjuvant harus dilakukan sesuai dengan tingkat keparahan dan luasnya periodontitis. Evaluasi ulang kehilangan perlekatan dilakukan setelah 4 hingga 12 minggu, karena periode ini mencakup fase penyembuhan dan juga akhir pembentukan perlekatan klinis. Tingkat pengurangan kedalaman poket dan keputusan terapi selanjutnya didasarkan pada nilai yang sebanding yang diperoleh dari probing awal hingga probing evaluasi ulang untuk setiap jenis/bentuk gigi, dan perdarahan selama probing (Hierse et al. 2014).

Fig. 2: Teknologi jet bubuk sangat cocok untuk menghilangkan plak lunak, bahkan di area yang sulit dijangkau.

Fig. 3: Pemolesan selektif mendukung proses remineralisasi dan menghilangkan relung rekolonisasi bakteri terakhir.

Efek kedalaman poket residual setelah terapi

Apakah kedalaman poket residual yang terisolasi 6 sampai 7 mm setelah terapi aktif benar-benar menjadi masalah? Matuliene dkk. (2008) memastikan efek jangka panjang berikut dari kedalaman poket residual dalam penelitian mereka:
  • Kedalaman poket residual yang terisolasi 6 mm atau lebih merupakan faktor risiko memburuknya situasi periodontal secara keseluruhan dan kehilangan gigi.
  • Kedalaman poket multiple residual 5 mm atau lebih merupakan faktor risiko memburuknya situasi periodontal secara keseluruhan.
  • Pendarahan setelah probing menggandakan risiko kehilangan gigi di kemudian hari.
  • Risiko kehilangan gigi dengan kedalaman poket sisa 5 mm meningkat hampir 8 kali lipat, untuk 6 mm sekitar 10 kali lipat, untuk 7 mm lebih dari 60 kali lipat.
Akibatnya, poket terisolasi lebih dari 4 mm sudah berdampak pada gigi yang terkena dan gigi yang tersisa, dimana kondisi periodontal yang sesuai untuk implantasi juga tidak ada. Selanjutnya, sebuah penelitian dari Australia (Cho-Yan Lee et al. 2012) melaporkan peningkatan risiko peri-implantitis 4-5 kali lipat di antara pasien periodontitis dengan kedalaman poket residual (≥ 6 mm), dibandingkan dengan pasien periodontitis tanpa kedalaman poket residual dan pasien periodontal yang sehat. Dengan demikian, klinisi harus mempertimbangkan langkah-langkah terapi lebih lanjut, seperti pembedahan periodontal korektif, dalam kasus kedalaman poket residual (Hierse et al. 2004). Kombinasi dari langkah-langkah ini – keberhasilan terapi periodontitis awal, SPT/SIT yang terdefinisi dengan baik, dan kolaborasi pasien – dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup implan yang tinggi sekitar 92% setelah 10 tahun. Bahkan di antara pasien periodontitis (Zangrando et al. .2015). Gigi yang direstorasi secara periodontal dengan cara ini dan dipelihara melalui tindakan pencegahan yang sesuai, menawarkan kondisi yang baik untuk penempatan implan (Ackermann 2019).   Sumber : https://www.wh.com/en_global/dental-solutions/niwop

Tags :

#alat dan bahan kedokteran gigi #alat kesehatan dokter gigi

Bagikan produk ke :