Apa yang lebih baik daripada memulai dengan klasik? Natrium hipoklorit berasal dari Prancis sekitar tahun 1789 dan dikenal sebagai “eau de Javelle” merujuk pada kota Prancis tempat asalnya. Pada masa itu, diperoleh dengan cara yang sangat tidak efisien, sehingga diperlukan metode produksi lain. Awalnya digunakan sebagai irigator luka selama Perang Dunia I dan kemudian diperkenalkan ke endodonti.
Dan mengapa itu klasik? Hanya karena itu adalah solusi irigasi yang paling banyak digunakan karena memiliki efek antibakteri yang sangat baik, kemampuannya untuk melarutkan jaringan nekrotik dan jaringan pulpa vital, serta komponen organik dari dentin dan biofilm.
Natrium hipoklorit biasanya digunakan dalam konsentrasi yang bervariasi antara 0,5 hingga 6%. Konsentrasi yang lebih rendah, misalnya 0,5 atau 1%, mampu melarutkan jaringan nekrotik dan konsentrasi yang lebih tinggi meningkatkan kapasitas pelarutannya, hanya saja selain jaringan nekrotik, juga melarutkan jaringan hidup. Dan ini tidak selalu ide yang baik!
Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan natrium hipoklorit bersamaan dengan zat demineralisasi, karena sendirian hanya memberikan penghilangan dentin minimal. Demineralizer ini akan membantu menghilangkan lapisan smear yang terbentuk setelah penginstrumentasian dari permukaan saluran akar. Oleh karena itu, penggunaannya bersama-sama membersihkan area yang paling sulit dijangkau, termasuk tubulus dentin dan tubulus lateral.
Ada sangat sedikit kasus di literatur tentang reaksi alergi terhadap natrium hipoklorit, bagaimanapun, dalam keadaan yang sangat jarang, hipersensitivitas atau dermatitis kontak dapat terjadi. Apa yang harus kita lakukan dalam kasus ini? Kami tidak menggunakannya dan tidak menggunakan klorheksidin juga, tetapi kami mencari irigan lain dengan efikasi antimikroba tinggi sebagai alternatif, seperti iodized potassium iodide. Tentu saja, kita tidak boleh menggunakan air atau alkohol saja karena ini tidak efektif, apalagi melarutkan jaringan vital atau nekrotik.
Bagaimana kita bisa membuat natrium hipoklorit lebih efektif dalam sistem saluran akar? Meskipun belum ada studi klinis untuk mendukung fakta ini, dipercayai bahwa meningkatkan suhu larutan natrium hipoklorit konsentrasi rendah dapat meningkatkan kemampuannya untuk segera melarutkan jaringan dan menghilangkan debris organik dari dentin dengan lebih efektif. Studi oleh penulis Sirtes G., Waltimo T., Schaetzle M., Zehnder M. mengkonfirmasi bahwa pemanasan natrium hipoklorit meningkatkan sifat antimikroba. Tetapi apakah memanaskan hipoklorit meningkatkan toksisitas sistemik? Tidak, lebih disukai menggunakan larutan natrium hipoklorit konsentrasi rendah yang dipanaskan menjadi konsentrasi yang lebih tinggi.
Tentang waktu tindakan hipoklorit, beberapa penulis menunjukkan bahwa pada konsentrasi 5,25% dan waktu paparan 5 menit, ia memiliki kemampuan untuk menghilangkan biofilm. Penting untuk menyadari fakta bahwa klorin, yang bertanggung jawab atas kemampuan antibakteri dan pelarutan, tidak stabil dan larut dalam dua menit pertama, sehingga penting untuk terus-menerus mengisi kembali irigan.
