Teknik Connective Tissue Graft

Amber Auger, MPH, RDH, berbicara dengan seorang periodontis tentang manfaat dan pertimbangan cangkok jaringan ikat, dan apa yang perlu diketahui oleh ahli kesehatan untuk merawat pasien. Untuk rangkaian kolaborasi klinis bulan ini, Kita kembali ke ruang operasi bersama Dr. Sam Shamardi. Kasus ini meninjau pasien medis yang sehat di usia awal tiga puluhan. Pasien datang dengan tingkat tulang yang sehat, yang memberikan kemampuan untuk penutupan akar secara penuh. Pasien memiliki kepekaan terhadap sentuhan dan dingin, tanpa adanya tarikan frenum di area tersebut. Selain itu, terdapat resesi tahap awal pada gigi yang berdekatan, tetapi pasien hanya ingin merawat gigi taring. Pasien tidak memiliki fondasi jaringan keratin dan mengaku sebagai brusher yang agresif; tingkat resesi adalah 5 mm dan turun ke persimpangan mukogingiva (MGJ). Karena tujuan utamanya adalah penutupan akar, teknik yang dipilih adalah pencangkokan jaringan ikat.

Ringkasan kasus

• Pasien prihatin dengan estetika gigi no 11
• Perhatian utama: Kurangnya jaringan keratin, paparan akar, sensitivitas ringan
• Analisis radiografi: Tingkat tulang WNL
• Analisis klinis: Probing kedalaman WNL, kehilangan perlekatan yang signifikan, jaringan keratin minimal, kepekaan terhadap sentuhan, tidak ada mobilitas
• Etiologi: Plak dan bakteri, ortodontik, menggosok gigi secara agresif
• Tujuan terapi: Penutupan akar
• Prosedur yang dipilih: cangkok jaringan ikat

 

Baca juga : Kasus patologi mulut, manifestasi lesi mulut akibat covid-19  Baca juga : perawatan saluran akar pada gigi molar peryama kanan mandibula dengan pulpitis irevesibel simptomatik

QnA Klinis

[caption id="" align="alignright" width="256"] Area donor dijahit[/caption] Amber Auger: Dr. Shamardi, mengapa Anda memilih untuk memberikan cangkok jaringan ikat untuk kasus ini? Dr. Sam Shamardi: Pencangkokan jaringan ikat adalah teknik standar emas untuk penutupan akar. Memanen jaringan dari lokasi donor memberikan kecocokan jaringan yang ideal, dan penelitian menunjukkan stabilitas jangka panjang lebih unggul daripada metode alternatif seperti membran atau aloderm. Jaringan situs donor sepenuhnya beregenerasi dan dapat diambil cangkok baru setelah enam minggu penyembuhan. Amber Auger: Bagaimana perbedaan penyembuhan pada jaringan yang dipanen dari pada pasien verus alloderm? [caption id="" align="alignright" width="255"] Jaringan donor ikat yang dipanen[/caption] Dr. Sam Shamardi: Bagian dari manfaat menggunakan jaringan ikat yang berlawanan dengan bahan alternatif adalah bahwa cangkok tidak perlu ditutup sepenuhnya untuk menyembuhkan; Paparan parsial masih dapat memberikan hasil yang sangat baik selama sebagian besar (setidaknya 2/3) cangkok tertutup dan menerima suplai darah. Ini memberikan fleksibilitas lebih lanjut dibandingkan dengan alloderm, di mana sedikit eksposur pada titik mana pun dapat mengakibatkan kegagalan. Amber Auger: Jika pasien tidak ingin menjalani operasi, apa prosedur alternatif untuk memenuhi perhatian utama pasien?   [caption id="" align="alignright" width="253"] Jaringan donor ditempatkan di sekitar gigi no. 11[/caption] Dr. Sam Shamardi: Komposit Kelas V dapat digunakan untuk pasien. Jika pasien enggan mencangkok dengan menggunakan jaringan sendiri, dapat digunakan membran atau alloderm. Amber Auger: Beri tahu kami tentang batasan perawatan di rumah pasca operasi. Dr. Sam Shamardi: Tidak ada penyikatan / flossing di area 10-14 hari Tidak makan makanan keras / lengket Tidak melakukan olahraga berat selama 48 jam sesudahnya Gunakan peridex dan / atau bilasan antibakteri. Empat ons air hangat dengan 1 sdt garam adalah pilihan lain Tidak ada sedotan / penyedotan selama 7-10 hari Jangan menarik bibir untuk mengevaluasi area tersebut selama 10-14 hari Tindak lanjut dua minggu untuk menghilangkan jahitan; satu bulan untuk evaluasi umum penyembuhan Tidak ada probing / profy pada area di margin gingiva minimal selama tiga bulan [caption id="" align="alignnone" width="278"] Area bedah dijahit[/caption] Idealnya, pasien harus menjalani profilaksis dua hingga tiga minggu sebelum prosedur cangkok jaringan ikat. Ini akan memungkinkan pengurangan bakteri, menciptakan kesempatan untuk instruksi kebersihan, dan mencegah pasien dari ketidaknyamanan saat penyembuhan dari pencangkokan jaringan ikat. Tentang Penulis :  Amber Auger, MPH, RDH, adalah seorang ahli kesehatan gigi yang berpraktik dan spesialis implementasi inovasi klinis. Dengan pengalaman 14 tahun di industri gigi, Auger bekerja dengan praktik untuk menyediakan protokol yang disesuaikan, untuk memfokuskan kembali pada pengalaman pasien, dan memanfaatkan pendekatan sistemik untuk terapi periodontal. Dia adalah kontributor tetap majalah RDH, penulis unggulan untuk DentistryIQ, dan pembawa acara #AskAmberRDH. Auger juga menyediakan layanan pencegahan di luar negeri setiap tahun dan selalu ingin agar para profesional gigi bergabung dengan timnya