Artikulator dalam Kedokteran Gigi: Manfaat, Jenis, dan Cara Memilihnya

Ketika pasien meninggalkan praktik dokter gigi dengan prostetik gigi yang baru, prostetik tersebut harus berfungsi sesuai seperti gigi mereka. Sistem artikulator gigi adalah kunci untuk mewujudkan hal ini dan membantu memastikan restorasi memberikan oklusi dan fungsi yang tepat di seluruh gerakan mandibula (rahang bawah).

Artikulator dalam kedokteran gigi

Artikulator didefinisikan juga sebagai perangkat mekanis yang merepresentasikan sendi temporoman dibular dan anggota rahang, tempat dipasangnya cetakan rahang atas dan bawah untuk mensimulasikan gerakan rahang bawah (mandibula) [1]. Ada banyak jenis artikulator yang dapat digunakan untuk membuat restorasi yang tepat. Meskipun, tidak diragukan lagi. Paling akurat adalah artikulator yang dapat disetel sepenuhnya, karena berpotensi menghasilkan replikasi paling akurat dari hubungan dan gerakan protrusif dan lateral mandibula [2]. Sementara itu, penggunaan artikulator engsel kecil yang tidak dapat disetel umumnya tidak disarankan [3]. Saat ini, indikasi dan penggunaan berbagai jenis artikulator dalam kedokteran gigi prostetik sangat kontroversial. Beragam jenis artikulator tersedia dengan gerakan dan penyesuaian yang bervariasi membuat klasifikasi dan nomenklaturnya sangat membingungkan. Dalam literatur kedokteran gigi, terdapat banyak klasifikasi yang berbeda, tetapi Glossary of Prosthodontic Terms mengelompokkannya ke dalam bentuk yang paling sederhana dan paling sering digunakan, yaitu transfer facebow, catatan rahang sentris, catatan protrusif, catatan lateral (pergerakan Bennett), dan jarak intercondylar [1].

Tujuan penggunaan

Artikulator dalam kedokteran gigi digunakan untuk:

• Menahan gips rahang atas (maksila) dan rahang bawah (mandibula) dalam hubungan tetap yang telah ditentukan.
• Mensimulasikan gerakan rahang seperti membuka dan menutup.
• Menghasilkan gerakan perbatasan (protrusif dan lateral yang ekstrim).

Oleh sebab itu, syarat menggunakan artikulator haruslah:

• Menahan gips dalam hubungan horizontal yang benar.
• Menahan gips dalam hubungan vertikal yang benar.
• Gips harus mudah dilepas dan dipasang kembali.
• Membuka dan menutup dengan gerakan engsel.
• Terbuat dari bahan yang tidak korosif dan kaku yang tahan terhadap keausan.
• Tidak terlalu besar atau berat.
• Ada ruang yang cukup antara anggota rahang atas dan bawah.

Manfaat

Beberapa keuntungan dari penggunaan artikulator adalah:

• Alat bantu pembuatan gigi tiruan untuk memperoleh oklusi dan artikulasi yang baik dan seimbang.
• Simulator untuk menggerakan rahang, sehingga gigi tiruan yang dihasilkan dapat berfungsi seperti aslinya.
• Menghemat waktu pasien dan dokter gigi.

Struktur

Artikulator dental tersusun atas beberapa bagian, yaitu [4]:

1. Bagian atas: pelat logam segitiga - mewakili rahang atas.
2. Bagian bawah: bingkai berbentuk L - mewakili rahang bawah (mandibula).
3. Pin insisal (batang vertikal): memisahkan komponen segitiga atas dan bawah di ujung anterior.
4. Meja insisal adalah meja pada bagian bawah tempat bertumpu pada penyangga gigi insisal.

Baca juga : crown gigi mana yang terbaik untuk pasien ? Baca juga : proses prosedur implan gigi

Jenis artikulator gigi

Heartwell dan Rahn - dalam bukunya yang berjudul Textbook of Complete Dentures (2002) - mengklasifikasikan artikulator berdasarkan [5, 6]:

1. Kemampuan menirukan gerakan rahang

• Non-anatomi: hanya menirukan gerakan membuka dan menutup mulut, seperti okludator. Okludator adalah alat bantu pada saat pembuatan GTC sederhana (1 - 2 gigi) dan juga untuk plat
• Anatomis: dapat menirukan semua gerakan mandibula. Jenis artikulator ini dibagi lagi menjadi dua, yaitu:

1. Non-adjustable: lereng sendi dan lereng insisal ditentukan berdasarkan perhitungan rata-rata - tidak dapat disetel individual, seperti free-plane articulator, handy 2A, dan Gysi simplex.
2. Adjustable: ukuran lereng-lereng tersebut dapat disetel individual, sehingga gerakannya lebih mendekati gerakan mandibula pasien. Tipe ini tersedia juga dalam dua variasi, yaitu:
3. Semi adjustable: hanya beberapa unsur yang dapat disetel, seperti Whipmix, Dentatus, dan Hanau H2.
4. Fully adjustable: semua unsur dapat disetel, seperti Denar D4, Stuart, dan lainnya.
5. Kemampuan sendi artikulator melakukan gerakan
   • Simple hinge type: hanya dapat melakukan gerakan engsel (buka tutup).
   • Tipe artikulator dengan sendi yang dapat melakukan gerakan meluncur selain gerakan engsel.

 

3. Letak kondilus artikulator

• Tipe non-arcon: kondilus artikulator berada di lengan atas dan fossa di lengan bawah. Alhasil, gerakan rahang atas berkebalikan dari mandibula, yaitu atas bergerak terhadap bawah. Misalnya, semua tipe semi adjustable.
• Tipe arcon (articulario condyle): kondilus artikulator berada di lengan bawah dan fossa di lengan atas. Jadi, sesuai dengan keadaan manusia.

Adapun Rihani (1980) mengklasifikasikan artikulator berdasarkan adjustability atau kemampuan menyesuaikannya, yaitu [7, 8]:  

1. Non-adjustable articulator

Jenis artikulator ini dapat membuka dan menutup di titik axis horizontal. Elemen kondilarnya menempel pada bagian atas artikulator dan berotasi pada groove atau lubang di bagian bawah artikulator. Artikulator ini juga memiliki fixed condylar path, di mana elemen kondilarnya dapat menunjukkan gerak protrusif dan lateral mandibula. Non-adjustable articulator diindikasikan untuk perawatan RPD dengan sedikit kehilangan gigi posterior dan adanya disklusi gigi kaninus.  

2. Semi adjustable articulator

Semi adjustable articulator adalah artikulator yang paling sering dipakai. Artikulator ini memiliki adjustable horizontal condylar paths, adjustable lateral condylar paths, dan adjustable incisal guide tables, sehingga dapat disesuaikan dengan pergerakan mandibula pasien. Tidak sepenuhnya memang, tapi semirip mungkin dengan rahang bawah pasien.  

3. Highly adjustable articulator

Artikulator ini dapat disetel untuk menirukan semua gerakan rahang dari pasien, sehingga membutuhkan proses dan memakan waktu yang cukup panjang. Selain itu, juga dibutuhkan kemampuan dokter gigi yang kompeten. Pertimbangkah hal ini saat memilih artikulator gigi Para dokter gigi harus memilih alat sesederhana mungkin yang telah memenuhi kebutuhan dari suatu perawatan, karena semakin kompleks suatu artikulator, semakin signifikan kesalahan yang dapat terjadi. Umumnya, non-adjustable articulator diindikasikan pada kasus Kennedy kelas III, sedangkan semi-adjustable articulator sering kali digunakan pada kasus Kennedy kelas I, II, dan IV. Adapun jenis artikulator yang highly adjustable terbatas pada pasien yang membutuhkan rehabilitasi oklusal secara ekstensif. [embed]https://www.youtube.com/watch?v=c1W42MfG528[/embed] Seperti halnya artikulator gigi yang dapat disetel, artikulator yang tidak dapat disetel mungkin lebih cocok untuk prosedur tertentu. Jadi, apa pun jenis artikulator yang Anda pilih, sangat penting untuk membelinya dari vendor terkemuka dan bekerja dengan model artikulator yang sama.   Referensi: [1] Science Direct. https://www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/3-s2.0-B978032307845000018X/first-page-pdf. Diakses pada 14 April 2021. [2] Science Direct. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/articulator. Diakses pada 14 April 2021. [3] JPD. https://www.thejpd.org/article/0022-3913(76)90231-6/abstract. Diakses pada 14 April 2021. [4] My Dental Technology Notes. https://mydentaltechnologynotes.wordpress.com/2018/06/24/complete-denture-articulators/. Diakses pada 14 April 2021. [5] Textbook of Complete  Dentures. https://books.google.co.id/books/about/Textbook_of_Complete_Dentures.html?id=HCZtAAAAMAAJ&redir_esc=y. Diakses pada 14 April 2021. [6] IJDHS. http://nebula.wsimg.com/e27f9a9043b02376d495da23c9237f25?AccessKeyId=44189AF8BC7E3D5EEFEF&disposition=0&alloworigin=1. Diakses pada 14 April 2021. [7] JPD. https://www.thejpd.org/article/0022-3913(80)90414-X/fulltext. Diakses pada 14 April 2021. [8] IJDSR. http://www.drraodentalclinic.com/articles/Articulators-in-dentistry.pdf. Diakses pada 14 April 2021.