Kasus Patologi 2 in 1
Seorang pasien muda datang ke Dr. Stacey Gividen dengan lesi radiopak yang terletak di apeks gigi no. 7 dan 8, berukuran sekitar 8 mm x 12 mm dengan pusat radiolusen yang berbeda.

Presentasi kasus

Anak berusia 12 tahun ini datang bersama ibunya untuk mengunjungi dokter gigi. Keluhan utamanya adalah dia tidak enak badan, mulutnya sakit, dia tidak bisa makan, sakit untuk menelan, dan dia bolos pada minggu terakhir sekolah. Secara umum, riwayat kesehatannya biasa-biasa saja, suhu rendah 37 derajat celcius

Pathology point no. 1

[caption id="" align="alignleft" width="177"] sumber : dentistry.com[/caption] Pertama, secara radiografi (gambar 1 dan 2), saya melihat lesi radiopak yang terletak di puncak gigi no. 7 dan 8. Ini berukuran sekitar 8 mm x 12 mm dan memiliki pusat radiolusen yang berbeda. Secara klinis, gigi anterior erupsi, sejajar dengan lateral, dan selain overbite dan overjet, semuanya dalam batas normal. Diagnosa : Gigi mesiodens Untuk rekap mesiodens gigi, diagnosis, dan perawatan, silakan merujuk ke laporan kasus lain yang saya tulis yang mungkin menarik bagi Anda.       [caption id="" align="alignright" width="320"] sumber : Dentistry.com[/caption]
  • Lesi dapat terjadi “sebagai lesi tunggal, multipel, unilateral, atau bilateral; kehadiran beberapa gigi supernumerary disebut 'mesiodentes.'”1
  • Dari penampilan, mereka biasanya bermanifestasi dalam bentuk kerucut atau pasak
  • Secara umum, gigi supernumerary—juga disebut sebagai hyperdontia atau gigi ekstra—dapat terjadi di mana saja, tetapi lebih sering terjadi pada rahang atas (90%) dibandingkan dengan mandibula (10%).2
  • Jenis gigi supernumerary yang paling umum adalah mesiodentes.1 Etiologinya masih belum jelas, meskipun berteori bahwa itu adalah temuan terisolasi atau bagian dari "sindrom, khususnya celah bibir dan langit-langit, disostosis kleidokranial, dan sindrom Gardner."1
  • Diagnosis terutama melalui radiografi dan dapat dikonfirmasi dengan mengambil beberapa sudut menggunakan radiografi intraoral dan ekstraoral (yaitu, panoramik, periapikal, dll.). Lebih lanjut, pemindaian CBCT tiga dimensi memungkinkan pemanggilan lokasi palatal mesiodentes dan hubungannya dengan gigi yang berdekatan. Erupsi gigi dewasa yang tertunda atau berubah juga menimbulkan kecurigaan mesiodentes. Tanda-tanda umum lainnya termasuk pembentukan kista dan crowding.
  • Perawatan mesiodens bervariasi. Meskipun biasanya asimtomatik, mereka “sering diekstraksi karena alasan estetika, untuk memungkinkan erupsi gigi lain, alasan ortodontik, dan/atau dugaan patologi.”3
Baca juga : kasus patologi mulut kasus ekstrem herpes mulut
  Mengenai keluhan utama pasien, berikut adalah gambaran klinisnya (gambar 3–8):
  • Durasi gejala adalah sekitar satu minggu.
  • Pasien mengalami malaise umum tetapi masih optimis dan dalam semangat yang baik.
  • Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, itu menyakitkan bagi pasien untuk menelan, membuka, dan menggerakkan lidahnya; nafsu makannya berkurang karena rasa sakit dan ketidakmampuan untuk memasukkan apa pun ke dalam mulut atau mengunyahnya.
  • Lesi berkrusta yang hadir di perioral dan hidung proximities.
  • Intraoral, terdapat ulserasi oral multipel yang tersebar dengan gambaran lesi putih yang dikelilingi oleh dasar eritematosa pada permukaan dorsal dan ventral lidah; langit-langit keras dan lunak juga tertutup.
  • Beberapa lesi tampak menyatu.
  • Jaringan gingiva adalah merah, meradang, dan berdarah pada sentuhan sekecil apa pun.
  • Sejumlah sedang plak melapisi gigi; beberapa gigi sulung lepas dengan gigi dewasa yang erupsi.
  • Ada bau busuk pada napas pasien.
  • Limfadenopati ringan diamati di kelenjar submandibular dan daerah leher.
 

Pertimbangan diferensial meliputi:

Penyakit tangan, kaki dan mulut
  • Herpangina
  • Gingivostomatitis herpes primer akut (APHG)
  • Varisela (cacar air)
Diagnosis pasti kemungkinan salah satu dari dua: Herpangina atau gingivostomatitis herpes primer akut primary Pepatah "tidak ada yang pasti kecuali dalam cawan petri" berlaku dalam semua kasus patologi, termasuk yang satu ini. Namun, berdasarkan gejala dan presentasi klinis, saya dapat menduga bahwa kemungkinan besar itu adalah herpangina atau APHG, meskipun condong ke APHG. Karena presentasi untuk pasien ini serupa untuk herpangina dan APHG, modalitas pengobatannya juga sama: perawatan paliatif dan waktu untuk membiarkan virus berjalan dengan sendirinya. Pasien harus didorong untuk mengambil cairan dengan nilai gizi bersama dengan banyak cairan dan istirahat. Selain itu, penting untuk dicatat bahwa pasien harus dipantau untuk infeksi sekunder, terutama jika pasien masih muda dan cenderung tidak meninggalkan area tersebut sendirian.  

Resep meliputi:

  • Anestesi oral topikal: Orabase dengan larutan kental benzokain atau lidokain HCl 2%
  • Salep asiklovir 5%
  • Asiklovir 5% dan lidokain 2% dicampur menjadi pasta untuk aplikasi perioral
  • Racikan obat kumur: Satu bagian lidokain 2% kental, satu bagian Maalox, dan satu bagian diphenhydramine 12,5 mg/5 ml; 1-2 sdt. 2-3x/hari prn. (Biasanya saya kasih 1-2 refill dengan botol 150 ml)
Untuk pasien saya, saya meresepkan obat kumur ajaib, menyuruhnya untuk beristirahat (ibu ikut dengan itu), menjaga rongga mulutnya sebersih mungkin (beberapa pasien saya menemukan obat kumur Listerine atau klorheksidin yang diencerkan dapat membantu, tetapi tidak semua dapat mentolerirnya), dan biarkan berjalan dengan sendirinya. Ibu harus menghubungi saya jika tidak mulai membaik atau membaik setelah 10–14 hari.
baca juga : kasus patologi mulut manifestasu lesi mulut akibat covid-19

Penyegaran patologi

Berikut adalah tabel referensi cepat Tabel Ringkasan VirusTtl yang diambil dari kasus patologi sebelumnya yang saya tulis beberapa tahun yang lalu.4 Berikut adalah beberapa informasi tambahan tentang Coxsackievirus dan herpesvirus4

Coxsackievirus (untuk herpangina)

  • Keluarga Picornavirus (virus RNA terbesar dan paling umum)
  • Termasuk rhinovirus dari flu biasa
  • Pintu masuk melalui orofaring dan saluran pencernaan Dua jenis: A dan B o Tipe A termasuk herpangina, penyakit tangan, kaki dan mulut, dan faringitis limfonodular. o Tipe B menyebabkan penyakit GI, perikarditis, dan miokarditis.
Virus herpes (termasuk herpes simpleks 1 dan 2, gingivostomatitis herpes primer akut, virus varicella zoster, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes manusia)
  • HSV-1 (lesi primer di atas pinggang), HSV-2 (lesi primer di bawah pinggang, 10% crossover)
  • Masuk ke dalam tubuh melalui luka di kulit
  • Infeksi primer diikuti oleh latensi
  • Neurotropik—menginfeksi saraf perifer dan bermigrasi ke ganglion regional dan tetap tidak aktif, oleh karena itu dilindungi
  • Diaktifkan oleh stres emosional, trauma, dingin, sinar matahari, gangguan lambung, demam, siklus menstruasi, dan faktor lain yang mengakibatkan depresi sistem kekebalan tubuh.

Referensi

  1. Meighani G, Pakdaman A. Diagnosis and management of supernumerary (mesiodens): a review of the literature. J Dent (Tehran). 2010;7(1):41-49.
  2. Sapp JP, Eversold LR, Wysocki GP. Contemporary Oral and Maxillofacial Pathology. Mosby; 1997:4-5.
  3. Hyperdontia. Wikipedia. Updated May 5, 2020. Accessed March 15, 2020. https://en.wikipedia.org/wiki/Hyperdontia
  4. Wood NK, Goaz PW. Differential Diagnosis of Oral and Maxillofacial Lesions. 5th ed. Mosby; 1997:73-74, 167-168.
Catatan editor: Artikel ini pertama kali muncul di newsletter Through the Loupes, sebuah publikasi dari Endeavour Business Media Dental Group. Baca lebih banyak artikel dan berlangganan Through the Loupes.

Tentang Penulis :

Stacey L. Gividen, DDS, lulusan Marquette University School of Dentistry, membuka praktik pribadi di Hamilton, Montana. Dia adalah dosen tamu di Universitas Montana di Departemen Anatomi dan Fisiologi. Dr. Gividen adalah codirector editorial Through the Loupes dan penulis kontribusi untuk DentistryIQ, Perio-Implant Advisory, dan Dental Economics

Tags :

#crowding #enlargement cassava #erythema #flow rate #geriatric patient #Gingival #herpes #indeks DMF-T #kandidiasis oral #kasus patologi #kelas III #leaf extract #lesi #malocclusion #maloklusi kelas II #maloklusi skeletal #multiforme #oral candidiasis #ovarian dysfunction #panoramic #panoramik #perawatan endodontik #periodontitism pregnant women #radiograf #radiographs #restorasi endocrown #saliva #salivary #skeletal #skeletal class II

Bagikan produk ke :